淋球菌性腹膜炎

  淋球菌性腹膜炎是由于淋球菌的上行感染导致的腹膜感染。淋球菌性腹膜炎多继发于患者自身其他部位的淋球菌感染。主要表现为泌尿或生殖器官的感染症状,如尿道口红肿、脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征等。

目录
1.淋球菌性腹膜炎的发病原因有哪些 2.淋球菌性腹膜炎容易导致什么并发症 3.淋球菌性腹膜炎有哪些典型症状 4.淋球菌性腹膜炎应该如何预防 5.淋球菌性腹膜炎需要做哪些化验检查 6.淋球菌性腹膜炎病人的饮食宜忌 7.西医治疗淋球菌性腹膜炎的常规方法

1淋球菌性腹膜炎的发病原因有哪些

  淋球菌性腹膜炎是怎么引起的?简述如下:

  一、发病原因

  1、淋球菌性腹膜炎多继发于患者自身其他部位的淋球菌感染,如急性盆腔腹膜炎,大多数继发急性淋球菌性输卵管炎,输卵管渗出物经伞端流入腹腔,引起局限性盆腔的炎症;急性原发性淋菌件腹膜炎,是由阴道淋菌播散引起;急性弥散性腹膜炎,则由于输卵管淋球菌积脓、卵巢淋球菌脓肿或盆腔淋球菌脓肿破裂而引起。

  2、淋球菌性腹膜炎的病原体为淋病双球菌,系1879年奈瑟氏所发现,故又名奈瑟淋病双球菌(Neisseriagonorrhoeae),呈卵圆形或肾形,成对排列,其大小为0.6~0.8mm,一般存于多形核白细胞的胞浆内,革兰染色阴性;普通培养基上不生长,可在3%~10%CO2条件下用巧克力血液琼脂培养基或含有万古霉素、黏菌素及制霉菌素的Thayer-Martln培养基方能生长。

  二、发病机制

  人类是淋球菌的惟一天然宿主,主要侵袭黏膜组织,并引起局部炎症性反应:广泛充血、水肿、浆液性渗出,继而化脓,结缔组织增生。

  淋球菌感染机体涉及不同的阶段,包括黏附、侵入、细胞内生存及诱导宿主反应等。体外组织及器官培养研究表明,淋球菌通过多种黏附素黏附于非纤毛上皮细胞,通过一种涉及肌动生蛋白微丝和微管的内在化作用(internalization)进入上皮细胞,经穿胞(transcytosis)和胞吐(exocytosis)通过基底层进入上皮下层。淋球菌通常定居上皮下层,诱发炎症反应,偶尔细菌进入血流引起播散性感染。在感染及传播过程中淋球菌需适应宿主环境,逃避宿主的防御机能。淋球菌适应及免疫逃避的机制包括表面成分的抗原变异、利用宿主成分、以及抵抗不利环境及吞噬细胞的攻击。

2淋球菌性腹膜炎容易导致什么并发症

  淋球菌性腹膜炎引发什么疾病?简述如下:

  1、淋球菌可随血流到达全身,引起播散性淋球菌感染,如淋球菌性关节炎、淋球菌性皮炎、淋球菌性腱鞘炎、淋球菌性心内膜炎、淋球菌性脑膜炎和淋菌性肝周围炎等。

  2、单侧或两侧下腹部疼痛,少数为转移性下腹部疼痛,但较其他腹膜炎轻,常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。

3淋球菌性腹膜炎有哪些典型症状

  淋球菌性腹膜炎有哪些症状?简述如下:

  1、下腹痛

  单侧或两侧下腹部疼痛,少数为转移性下腹部疼痛,但较其他腹膜炎轻,常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年内常有类似症状,有不洁性接触病史。

  2、腹膜刺激征

  触诊时腹部压痛,以下腹部或右下腹为主,有反跳痛,腹肌紧张明显。

  3、后穹隆饱满

  急性盆腔腹膜炎时妇科检查可有剧烈触痛,后穹隆饱满;子宫颈活动性差,附件触及炎性肿块,以右侧明显。

4淋球菌性腹膜炎应该如何预防

  淋病主要是通过性交直接传播的疾病。淋球菌性腹膜炎多继发于其他部位的淋球菌感染。因此预防工作必须从基本环节做起。

  1、提倡健康的性生活习惯,改变不良的性行为,避免非婚性接触。

  2、建议性生活中应使用安全套,以预防淋病的交叉感染。

  3、生活用品要专用,如洗浴毛巾、内裤、清洗盆等,以避免淋球菌感染时引起家庭内传播。

  4、家庭中患有急性淋病者应进行相应的隔离治疗。如对清洗盆、内裤、洗浴毛巾等进行消毒处理,并对1个月内的性伴应进行追踪、检查和治疗。

5淋球菌性腹膜炎需要做哪些化验检查

  淋球菌性腹膜炎应该做哪些检查?简述如下:

  一、外周血象

  白细胞计数>15×109/L,中性粒细胞增多。

  二、细菌学检查

  1、分泌物镜检

  尿道(男性)或阴道分泌物镜检:可有大量红色多形核白细胞,在有些细胞中吞噬有淋球菌。淋球菌为革兰阴性,呈卵圆形或圆形,常成双排列,两菌接触面扁平或稍凹,菌体长约0.7μm,宽约0.5μm,但两菌大小可有差异,多数多形核白细胞中并不含淋球菌,但不少白细胞中常含有1对至数对,甚至数十对淋球菌,淋球菌常位于细胞质内。病期较长或经过治疗的淋病患者,其分泌物涂片中淋球菌数目较少,有时呈单个、四联和八叠状,且常位于细胞外。

  2、淋球菌培养

  淋球菌培养是WHO推荐的淋病筛查的惟一方法,也是诊断的“金标准”。

  3、氧化酶试验

  是淋球菌重要的初步诊断试验之一,淋球菌在生长过程中能产生氧化酶,在经24~48h培养的菌落上滴加氧化酶试剂(0.5%~1%盐酸二甲基对苯二胺或盐酸四甲基对苯二胺水溶液),其菌落变成紫红乃至黑色者为阳性反应,但氧化酶试验阳性者并不完全是淋球菌。

  4、过氧化氢酶试验

  淋球菌可产生过氧化氢酶,该酶能使过氧化氢迅速分解成水和氧气,出现气泡,用作淋球菌的初步鉴定。

  5、直接免疫荧光试验

  将荧光素标记的淋球菌抗血清(单克隆抗体)滴于可疑菌上,遇到淋球菌(抗原)时,抗体与抗原结合,在荧光显微镜下可见到发苹果绿色荧光的菌体,本法检测快速,死菌亦可有阳性反应。

  6、酶反应

  淋球菌具有特殊的酶类,能使某些酶的产色底物显色,据此与其他奈瑟菌区别开来,临床用于淋球菌鉴定。

6淋球菌性腹膜炎病人的饮食宜忌

  淋球菌性腹膜炎的饮食原则是什么?简述如下:

  1、多吃高蛋白,高维生素(尤其含维生素A)的食物,以利于病情的恢复。

  2、戒烟戒酒。

  3、不要吃油腻的食物,忌食过咸过辣的食物。

7西医治疗淋球菌性腹膜炎的常规方法

  淋球菌性腹膜炎的治疗方法简述如下:

  一、非手术治疗

  1、全身抗生素治疗

  首选青霉素,480万~1000万U/d静滴,加诺氟沙星(氟哌酸)0.6g/d,用3~5天。或青霉素加甲硝唑静滴;头孢曲松(头孢三嗪、菌必治)2g,加入40ml葡萄糖液内静注,共7天;红霉素加庆大霉素等。

  2、局部抗生素治疗

  腹膜炎严重者,可用0.5%甲硝唑溶液100ml及头孢曲松1.0g,1次/d腹腔内注射,交替应用。

  二、手术治疗

  1、适应证

  弥漫性腹膜炎伴全身中毒症状者;非手术治疗无效者;腹内炎性肿块者;病情危重,难以排除其他外科急腹症者。

  2、手术方法

  剖腹探查术或腹腔镜探查术。术中吸净腹内脓液,行彻底冲洗,并置双套管引流。