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脑血栓简介

相关问答

  脑血栓指由于脑动脉管壁病变,特别是在动脉粥样硬化的基础上发生血流缓慢,血液成分改变或血液粘稠度增高而形成血栓,导致动脉管腔明显狭窄或闭塞而引起相应部位脑组织梗死的一种急性脑血管疾病。是急性脑血管疾病中最常见,也是发病率最高的一种临床类型。

  脑动脉硬化是脑血栓形成的首要原因,高血压、高血脂和高血糖等又可以加速动脉硬化的发展;其次是各种各样的动脉炎,如脑动脉炎、大动脉炎、结节性动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、红斑狼疮等,都可以是血栓形成的因素;另外,心动过缓、血压偏低、心功能不全也是一个不可忽视的因素。

  总之,凡是能引起脑血管管壁的疾病或者是能改变血液流速的变化因素,都是脑血栓形成的重要基础。血栓可在数小时内形成,形成后可顺行性或逆行性发展,从而使更多的血管分支闭塞。血栓也可以在几天内自行溶解,栓子可破碎流入远端或者阻塞在细小的血管处。

  部分病人发病前可有前驱症状,如头晕、一过性肢体麻木等。起病较缓慢,多在夜间熟睡时发病,次日晨醒后发现肢体瘫痪;部分病人白天发病,常先有短暂性脑缺血发作症状,以后进展为偏瘫。多数病人发病时无意识障碍、头痛、呕吐等症状,局灶体征缓慢进展,2~3天内达到高峰。少数患者脑梗死范围较大,可出现不同程度的意识障碍,还可以合并脑水肿。

  脑血栓首先要控制好血压。心脑血管不好的人可以常备阿司匹林,小剂量服用以抗血小板的聚集。

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01脑血栓的发病原因有哪些

  脑血栓形成主要是由于脑部动脉血管硬化导致的血液不流通,从而引起的一系列症状。这种疾病的发病率高,多发生在中老年身上,危害极大。为了避免这种疾病的发生,大家应该在生活中做好脑血栓的预防工作,防止疾病的发生。专家指出,只有熟知脑血栓的发病病因,针对病因预防,才能够做好脑血栓的预防。

  一、发病原因

  1、动脉粥样硬化是本病基本病因,导致动脉粥样硬化性脑梗死,常伴高血压病,与动脉粥样硬化互为因果,糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。脑动脉粥样硬化主要发生在管径500m以上的大动脉。

  动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成,可见于颈内动脉和椎-基底动脉系统任何部位,多见于动脉分叉处,如颈总动脉与颈内、外动脉分叉处,大脑前、中动脉起始段,椎动脉在锁骨下动脉的起始部,椎动脉进入颅内段,基底动脉起始段及分叉部。

  此外,也包括动脉炎(如结缔组织病和细菌、病毒、螺旋体感染等)及药源性(如可卡因、安非他明)所致。红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见。脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外(颈动脉、颅内动脉和椎动脉)夹层动脉瘤等罕见。

  2、某些脑梗死病例虽经影像学检查证实,但很难找到确切病因,可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

  二、发病机制

  各种病因导致的脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化,进而导致血管内膜增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧。其结果是脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等。

  脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5,椎-基底动脉系统约为1/5。闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉及椎-基底动脉等。

  闭塞血管内可见动脉粥样硬化或血管炎改变、血栓形成或栓子。脑缺血一般形成白色梗死,梗死区脑组织软化、坏死,伴脑水肿和毛细血管周围点状出血,大面积脑梗死可发生出血性梗死。缺血、缺氧性损害可出现神经细胞坏死和凋亡两种方式。

  1、脑缺血性病变的病理分期

  (1)超早期(1~6h):病变脑组织变化不明显,可见部分血管内皮细胞、神经细胞及星形胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空化。

  (2)急性期(6~24h):缺血区脑组织苍白和轻度肿胀,神经细胞、胶质细胞及内皮细胞呈明显缺血改变。

  (3)坏死期(24~48h):大量神经细胞消失,胶质细胞坏变,中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞浸润,脑组织明显水肿。

  (4)软化期(3天~3周):病变区液化变软。

  (5)恢复期(3~4周后):液化坏死脑组织被格子细胞清除,脑组织萎缩,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶形成卒中囊,此期持续数月至2年。

  2、病理生理

  脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感,脑动脉闭塞导致缺血超过5min可发生脑梗死。缺血后神经元损伤具有选择性,轻度缺血时仅有某些神经元丧失,完全持久缺血时缺血区各种神经元、胶质细胞及内皮细胞均坏死。

  (1)中心坏死区及周围的缺血半暗带(ischemic penumbra)组成:坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡,但缺血半暗带仍存在侧支循环,可获得部分血液供应,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复使脑代谢改善,损伤仍然可逆,神经细胞仍可存活并恢复功能。因此,保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键。

  (2)再灌注损伤(reperfusion damage):研究证实,脑缺血超早期治疗时间窗为6h之内,如果脑血流再通超过此时间窗时限,脑损伤可继续加剧,产生再灌注损伤。

  目前认为,再灌注损伤机制主要包括:自由基(free radical)过度形成和自由基瀑布式连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒等一系列变化,导致神经细胞损伤。

  缺血半暗带和再灌注损伤概念的提出,更新了急性脑梗死的临床治疗观念,抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗,减轻再灌注损伤核心是积极采取脑保护措施。

02脑血栓容易导致什么并发症

  脑血栓如果治疗不及时或康复锻炼进行得不够好,会出现很多脑血栓后遗症。所以,当脑血栓发病一年后,如果还存在半身不遂,或者语言障碍,或口眼歪斜等症状,就可以叫做脑血栓后遗症。脑血栓发病后的这一年时间也叫做脑血栓后遗症期,与脑血栓的恢复期相比恢复速度及程度较慢。

  脑血栓最常见的后遗症为偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语,或者交叉性瘫痪,交叉性感觉障碍,外眼肌麻痹,眼球震颤,构语困难,语言障碍,记忆力下降,口眼歪斜,吞咽困难,呛食呛水,共济失调,头晕头痛等。

03脑血栓有哪些典型症状

  脑血栓是急性脑血管病,致残率和病死率都比较高,是临床上的多发病和常见病。中老年发病较高,国内外医学统计资料表明:脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位,有人将其称为“第一杀手”。

  脑血栓形成后,轻者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语,严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。

  脑血栓发生的部位不同其临床症状也不一样,如发生在大脑半球,临床上可出现“三偏症”即偏瘫、偏盲、偏颇感觉障碍,或失语及精神失常。如发生在小脑或脑干,可出现剧烈眩晕、呕吐、呃逆、喝水发呛、发音嘶哑、走路不稳、四肢瘫痪等。对于脑血栓的治疗,如正常人突然出现上述症状,在排除其它疾病的情况下,就可作出诊断。

  脑血栓发生后,轻者经过治疗后短期内可以完全恢复,但多数病人易长期遗留难以恢复的肢体功能障碍,生活不能自理,给家庭及社会带来沉重的负担。因此,预防脑血栓的发生或捕捉发生脑血栓前的警告信号,尽早采取防病措施,是极为重要的。神经病学专家经过对大量脑血栓病例的调查,发现有半数以上的脑血栓患者,在发病前似有蚊子飞过,医学上叫“飞蚊现象”;也有的突然出现一过性黑蒙,俗称两眼发黑;也有少数人出现短暂的意识丧失,四肢突然失控,持续数分钟或数小时,一般不超过24小时,即可完全恢复正常。还有些病人在无明显诱因的情况下出现血压过低或过高、头痛、注意力不集中或精神症状等,以上这些症状的出现,均是脑血栓形成前的先兆,如在此时采取预防措施,就可避免脑血栓的发生。

04脑血栓应该如何预防

  一.生活起居
  1.饮食调整
  按照多品种、适量与平衡的饮食原则,安排好一日三餐的食物,多吃对预防中风有益的食物据报道,牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱、草莓等对预防血栓是有益的
  2.饮水充足
  每日正常饮水量应达2000~2500毫升,对老年来说,更要多饮水,老年在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低血粘度,减少脑血栓具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低粘度,减少脑血检形成的危险性
  3.戒降烟酒
  要戒降烟酒,限制食盐摄入量,每天最好不超5克,同时饮食不要肥腻
  4.劳逸结合
  用脑要适度,不要持续时间太长,60岁以下者用脑一小时,应休息10分钟左右,60岁以上者用脑半小时,应休息5~10分钟,以免过于疲劳而诱发脑中风
  5.生活规律
  老年生活要有规律,因为老年生理调节和适应机能减退,生活无规律,易使代谢紊乱,促进血栓形成
  6.忌饭后就睡
  饭后血液聚集于胃肠,以助消化器官之血供,而脑部血供相对减少,同时吃过饭就睡,血压下降,可使脑部血供进一步减少,血流缓慢,易形成血栓因此,最好饭后半小时再睡
  7.体位变化要缓慢
  脑血栓形成往往发生于夜间,尤其是上厕所时刻因为夜间本身血流缓慢,加上起床时体位变化,易造成心脑供血不足,所以夜间临厕时一定清醒后,缓慢起床其实,平时做家务也要注意体位变化不要太快,以免引起脑部缺血
  8.注意天气变化
  老年天气适应能力减弱,过冷过热皆可使血粘度增加,诱发脑中风,因此,气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施
  9.控制体重
  通过运动消耗体内过多脂肪,以降低血脂减少脑中风危险性
  10.慎用药物
  久服催眠药、镇静药、抗精神药、止血药、利尿药、清热药(如复方氨基比林)、防哮喘药(如氨茶碱),可使脑中风机会增多
  二.情志调养
  情绪要稳定,经常保持乐观、豁达、愉快的心情,切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛因为长期精神紧张、情绪波动,易使神经体液调节机能紊乱,引起心脑血液循环紊乱而诱发中风
  三.气功疗法
  老年存在脑血栓易患危险因素时,在未中风之前,可以采取气功预防,主要有以下几种功法可供参考:升降调息功、中风导引功、导引静坐功、健脑功、舒筋活血功

05脑血栓需要做哪些化验检查

  脑血栓形成是目前严重威胁中老年身心健康的大敌。动脉粥样硬化是本病基本病因,导致动脉粥样硬化性脑梗死,常伴高血压病,与动脉粥样硬化互为因果,糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。临床上脑血栓形成的诊断并不困难,根据其体征和临床表现一般都可以做出诊断,但还需借助一些辅助检查来确诊。脑血栓形成患者通常需要做以下项目的化验检查。

  1、血常规

  脑血栓发病初期,一般无特殊变化。白细胞不高,这一点就与脑出血不同。当合并感染时,如呼吸系统或泌尿系统感染,则白细胞增高。

  2、尿常规

  脑血栓对尿常规并无影响。当病人有肾小动脉硬化并存时,尿常规可有异常。有慢性前列腺炎的男病人,尿中可有脓球、蛋白。尿糖检查可发现既往症状不显的糖尿病患者。

  3、大便常规

  一般无变化,脑血栓病人检查大便的目的,是为了发现寄生虫和其他肠道疾病。大便潜血以发现胃肠道的出血。

  4、血糖测定和糖耐量试验

  可发现糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病与动脉粥样硬化关系密切,是脑血管病的危险因素。研究发现,脑血管病急性期,无论出血性或缺血性,有中数病人糖耐量低下。缺血性脑血管病不论在短暂脑缺血发作期间、急性期及恢复期均常有糖耐量低下,而且持续地存在。而在糖耐量低下的脑血管病人中,凝血因子VIII相关抗原、纤维蛋白原、甘油三酯显著高于正常,血液存在高凝状态,是促发脑血管病的原因之一。

  5、脑血管造影检查

  造影检查可明确栓塞部位、但阴性者不能排除本病。

  6、CT检查

  CT检查常有助于明确诊断,同时还可发现脑水肿及有无脑室受压、移位及脑疝形成等。

  以上就是对脑血栓形成患者的检查方法有哪些的介绍,如果患有脑血栓一定要及时去医院检查,不要耽误了病情,患者一定要尽早的治疗,脑血栓严重影响到了朋友的生活和工作,危害很大,所以,当朋友发现患有脑血栓时应尽早到医院检查治疗。

06脑血栓病人的饮食宜忌

  脑血栓病人的饮食宜忌
  限制脂肪摄入量 每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使P/S比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。
  控制总热量 如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益。
  适量增加蛋白质 由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。
  限制精制糖和含糖类的甜食 包括点心、糖果和饮料的摄入。
  科学饮食 脑血栓的病人有的合并高血压病,食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。
  多饮水 脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞。
  增加膳食纤维和维生素C的食物 其中包括粗粮,蔬菜和水果。

07西医治疗脑血栓的常规方法

  脑血栓形成的临床表现与中医学[中风]中的[类中风]相似。中医学根据其临床表现有否意识障碍。又分为[中经络]和[中脏腑],两类。即有意识障碍的是中脏腑,无意识障碍的是中经络。脑血栓形成以中经络为主,中脏腑较少。

  脑血栓形成的中医治疗,主要根据其临床表现,进行辨证论治。中经络者,以气功虚血瘀,阴虚风动,风火上扰,痰热腑实为主。治以益气,养阴,熄风,潜阳,活血,化痰,清热,通腑为主要治法。

  中脏腑者又当区分闭征,脱征。闭征又要分风火上扰,痰热内闭,为阳闭。痰浊蒙闭者为阴闭。阳闭以辛凉开窍佐以清肝熄风。清热化痰。阴闭者,以辛温开窍,佐以温阳化痰。脱征是因五脏之气衰微。元气败脱。治疗上以回阳固脱为主。

  恢复期治疗主要针对不同的功能障碍如半身不逐,口眼呙斜,失语等,采取相应的治法。在治疗中尤其应注意到邪正关糸。若为余邪未尽,风、痰、瘀尚存在,以祛邪为主,但不忘扶正。若以气虚,肝肾不足为主者,以益气养阴,滋补肝肾为主。

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