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阴道腺病简介

相关问答

  阴道腺病(adenosis vaginae)是指阴道壁或宫颈阴道部表面或表皮黏膜下结缔组织内出现腺体组织或增生的腺组织结构。正常的阴道壁和宫颈鳞状上皮覆盖部一般无腺体组织存在,阴道壁出现腺组织被认为是胚胎时期副中肾管残余。病灶腺上皮可转化为正常鳞状上皮,也可发生恶变。

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01阴道腺病的发病原因有哪些

  阴道腺病的发生与母体服用激素类药物和阴道内pH升高有关,其具体发病原因及作用机制如下所述。

  一、发病原因

  阴道腺病确切病因不明,阴道壁出现腺组织为胚胎时期副中肾管残留,未转化成鳞状上皮的柱形上皮,在某些因素作用下发展成不同类型的阴道腺病。导致这种变化可能与以下原因有关。

  1、药物影响

  多数认为阴道腺病发生与其母亲妊娠期服用非甾体类合成雌激素己烯雌酚(diethyl stibestrol,DES)或类似的合成雌激素有密切关系。DES的遗传毒性可能与其一种醌类代谢产物有关,此代谢产物可以通过胎盘而导致胎儿一系列发育异常,服用DES的孕妇可造成胎儿发育中副中肾管内中胚层组织生长到正常的宫颈外口以下,使鳞形上皮和柱形上皮交界下移。另外也可能干扰胎儿发育过程中泌尿生殖窦上皮和副中肾管上皮的正常转化过程,使部分腺体残留未能及时转化为鳞状上皮。以后在女性婴儿或青春期,受某些因素如炎症、激素、损伤等影响,导致残留腺体增生而形成阴道腺病甚至肿瘤。阴道腺病的发生与胚胎早期接触DES的时间、剂量正相关,接触时间越早、越长,剂量越大,则阴道腺病的发生率越高。在妊娠18周前服用DES治疗的母亲其子代约1/3发生阴道腺病,如果在妊娠8周前服用DES则其女性后代阴道腺病的发生率达70%,18周以后服药,却无一例发病。此类病例多在青春期被发现。然而Kaufman随访研究发现对第3代女性子代与其母亲在胚胎时期被暴露于DES并无影响。

  化疗药物可能对阴道腺病发生起一定促进作用。

  2、阴道环境影响

  无DES接触史患者也可能发生阴道腺病,DES接触并非惟一原因。无DES接触史患者多在青春期后获得,故也称获得性阴道腺病(acquired Vaginal Adenosis)。阴道正常上皮被某些理化因素如药物、激光、产伤等破坏后,或阴道正常酸性环境被改变,阴道内pH升高,使阴道表面的鳞状上皮被柱状上皮替代,并进一步形成腺体结构,最后发展成阴道腺病。

  二、发病机制

  阴道腺病大部分位于阴道上1/3,阴道前壁多见,部分病例可蔓延至阴道中1/3,少数可蔓延到阴道下1/3,甚至处女膜。阴道腺病大体检查可分成4种类型。

  1、隐匿型(occult):阴道黏膜外表面无异常表现,但阴道黏膜表皮下存在腺体组织,常在组织活检或尸检中发现。

  2、囊肿型(cycstic):阴道内膜内含有1个或多个大小不一的囊肿性结构,囊内含黏液,囊壁内衬类似宫颈腺上皮,有时可形成低矮而简单的乳头。

  3、腺囊型(adenomatous):腺组织增生过多,向外生长突出于阴道内形成阴道肿块,有时呈息肉状。

  4、斑点型(effluent):阴道内腺组织增生。腺腔与阴道相通,使阴道变化鳞状上皮由柱状上皮替代,窥诊时病变处呈现红色斑点、颗粒状、花斑状或糜烂状,对碘不着色。

  显微镜下腺上皮可表现3种形态:

  (1)类似宫颈内膜腺上皮,腺上皮为高柱形。细胞内含黏液,此类最多见。

  (2)类似子宫内膜上皮,但无子宫内膜间质。

  (3)类似输卵管上皮细胞,此类较少见。

  阴道腺病腺细胞常分泌黏液,对黏液卡红或PAS呈阳性反应。在阴道pH值低时,腺上皮细胞可出现不同程度的鳞状上皮化生,可出现钉状鳞状上皮,后者有时可见黏液小滴,以此可作阴道腺病依据。病变累及的表层鳞状上皮主要由缺乏糖原的基底细胞和棘细胞组成。

02阴道腺病容易导致什么并发症

  若病变在宫颈者,可发现宫颈横嵴或皱襞或宫颈发育不良,宫颈鸡冠样突起或宫颈外翻等表现。阴道腺病有时伴有宫颈腺病,出现宫颈发育不良,宫颈出现横嵴、皱襞或鸡冠样突起等畸形表现。

03阴道腺病有哪些典型症状

  阴道腺病患者多数无明显自觉症状。病变范围较广或累及黏膜表面,常有白带增多症状,白带稀薄黏液状或血性白带,还可以表现为性交后出血、性交痛及阴道灼热感。

  阴道腺病患者妇科检查发现病灶多位于阴道穹隆部,阴道上、中段后侧壁。窥器检查可见阴道黏膜呈糜烂状,红色颗粒样、红色斑点状、浅表溃疡状,触之可出血。有的可呈息肉样突起,有的呈单个或多个囊肿样突起于阴道壁,有的可表现为阴道黏膜折叠成环形绕宫颈外口。阴道触诊有时可触及阴道黏膜下硬节状或砂粒样病灶,直径一般在0.5~5cm。若病变在宫颈者,可发现宫颈横嵴或皱襞或宫颈发育不良,宫颈鸡冠样突起或宫颈外翻等表现。

04阴道腺病应该如何预防

  阴道腺病的发生与妊娠期服用雌激素有关,因此孕妇在妊娠期要避免滥用雌激素,以减少和防止阴道腺病的发生对宫内有过乙茋酚(DES)影响的妇女,应定期实行妇科检查,加强随访对有阴道局部治疗史的患者,尤其是应用氟尿嘧啶及激光治疗,应定期追踪随访对病变小无症状,经活组织检查为良性者,可随访观察,定期随访检查每半年到1年1次,检查应包括常规白带检查、原病灶区刮片细胞学检查、阴道镜检查,发现可疑或原病灶范围扩大、性状改变等应再次活组织检查以明确诊断,除外恶变

05阴道腺病需要做哪些化验检查

  阴道腺病检查包括病史、妇科、细胞学、阴道镜和活组织,其具体检查方法如下所述。

  1、详细询问病史

  了解有无DES(乙茋酚)史,可作诊断的参考。对白带增多、阴道血性分泌物或性交痛等症状,应追查原因。

  2、妇科检查

  对整个阴道和宫颈进行仔细查看,注意阴道壁有无红斑、溃疡、结节和息肉状突起。触诊为重要检查,可证实阴道横脊及其后面的硬结、溃疡,也可触到阴道黏膜下的硬结。

  3、细胞学检查

  对可疑患者,在阴道壁病变部位作刮片,在阴道上部作环形刮片或四相刮片。宫颈刮片应分别采取。如发现有黏液柱状细胞或鳞化细胞,即提示阴道腺病。

  4、阴道镜检查

  一般认为这是诊断阴道腺病的可靠方法。进行阴道镜检查,阴道腺病的诊断率占91%。阴道镜检查对阴道腺病的随访观察、早期发现上皮不典型增生及癌变有较大帮助。

  5、活组织检查

  阴道腺病的确诊依据。如阴道检查发现有上述异常病变时,应做多处活检。

06阴道腺病病人的饮食宜忌

  阴道腺病患者在放疗、化疗期间要注意饮食的选择及营养的补充。该病患者宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物;宜多吃增强免疫作用的食物等。忌烟酒及辛辣刺激食物;忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。其具体饮食注意事项如下所述。

  一、化疗食疗

  1、枸杞甲鱼瘦肉汤:枸杞子30克,甲鱼1只(约500克),猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动,使其排尿后,杀死切开,去内脏,洗净切块,加清水适量,与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟,分2~3次服完。

  2、枸杞海参瘦肉煎:枸杞子15克,海参250克,猪瘦肉100克。先将海参浸透,剖洗干净,然后与猪瘦肉均切成片状,加水适量共煮至烂熟,调味食用,分次服完。

  3、香菇虫草炖鸡:香菇20克,冬虫夏草15克,未下蛋母鸡1只。香菇去蒂,并去鸡毛及头脚和内脏,纳香菇、冬虫夏草入鸡腹,竹签缝口,加水适量慢火炖2小时,调味服食,可分2~3次服完。

  4、牛奶蛋清莲子糊:鲜牛奶250毫升,鲜鸡蛋2个,石莲子50克。将石莲子磨粉,加水适量煮莲子粉成糊状,放人冰糖或白砂糖调味,再放入牛奶和鸡蛋清拌匀,煮沸即可服食。每日或隔日1次。

  5、内金谷姜兔肉汤:鸡内金12克,谷芽30克,生姜3片,兔肉100克。加水适量共煲汤,少量盐调味,喝汤吃肉。每日或隔日1次。

  6、砂仁淮山炖猪肚:砂仁15克,淮山药50克,猪肚1只。砂仁打破,猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳入猪肚内,加水适量,慢火炖至猪肚烂熟,少量盐调味,喝汤或佐膳。

  二、放疗食疗验方

  1、燕窝炖洋参:燕窝6克,西洋参9克。燕窝用温水泡后去燕毛,西洋参切片,加清水适量,隔水炖12小时后服用。

  2、梨汁蔗浆荸荠露:雪梨汁1份,甘蔗汁2份,荸荠1份。三者和匀冷服,或加热后温服。

  3、黄芪枸杞煲水鱼:黄芪30克,枸杞子20克,水鱼1只(约500克)。用纱布包黄芪,去鱼鳞及内脏,洗净切块。加水适量炖熟烂,去黄芪渣,油、盐少许调味分次服用。

  4、乌龟猪蹄人参汤:乌龟1只(约150克~250克),猪蹄250克,人参10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液,截去头爪,去除内脏,洗净后与猪蹄均切块。加水适量,慢火炖熟烂,分次服用。

  三、阴道腺病患者吃什么好

  1、宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。

  2、疼痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。

  3、脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。

  4、贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。

  5、宜多吃增强免疫作用的食物,如甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

  6、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

  7、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。

  四、阴道腺病患者吃什么对身体不好

  1、忌烟酒及辛辣刺激食物。

  2、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

  3、忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。

07西医治疗阴道腺病的常规方法

  阴道腺病的治疗包括病因治疗、药物治疗、物理化学治疗及手术治疗,其具体治疗方法如下所述。

  1、阴道炎症

  阴道炎症病变可诱发潜伏的阴道腺病出现症状,故对阴道各种炎症应积极对因治疗。

  2、增加阴道酸度

  阴道环境高度酸化(pH1.8~2.4)可促进腺上皮鳞化,采用局部坐浴、冲洗阴道,如0.5%醋酸冲洗阴道、硼酸粉8~10g坐浴等。

  3、物理化学治疗

  对病变表浅且较小者,可采用激光、冷冻、电灼等治疗,深度一般3~5mm,使病灶坏死、汽化脱落。也可局部涂以10%~20%硝酸银或重铬酸钾溶液,每周2次,连续3月,使病灶坏死脱落。

  4、手术治疗

  对黏膜下单个局限病灶,可采用手术完整切除病灶。对发现重度不典型增生或已恶变者,处理原则同阴道癌,行肿瘤切除或整个阴道切除,术后行阴道成形术。

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