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过敏性鼻炎简介

相关问答

  过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

  过敏原使机体释放组织胺,组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。新敏乐敏迪等抗过敏药就是通过对抗组织胺来达到治疗效果的。(1)花粉等过敏原进入鼻腔和气管;(2)刺激机体产生特异性抗体IgE;(3)IgE抗体与肥大细胞相结合;(4)花粉等过敏原再次进入体内,引起肥大细胞释放组织胺等物质;(5)组织胺引起打喷嚏,流清水涕及鼻痒和鼻塞症状。

  过敏性鼻炎分为轻中重度,还有间歇性和持续性,间歇性过敏性鼻炎一般每周发作四次左右,病程少于四周,持续性过敏性鼻炎则几乎每天都有,而且病程很长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎,随时可发作,时轻时重,或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病,常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎,呈季节发作,多在春、秋季发病,迅速出现症状,发病时间可为数小时、数天至数周不等,发作间歇期完全正常。

  药物治疗可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应,但药物治疗一般不要超过7天,长期使用会引起药物性鼻炎,令病情更为复杂。另一种在临床上使用的激光和微波治疗,是通过高温烧灼鼻甲和黏膜组织,对鼻甲表面黏膜损伤大,对鼻黏膜正常功能有一定影响,术后反应较重。目前临床上主要是应用内窥镜下等离子低温消融术,选择性地进行筛前神经、翼管神经阻断术,降低鼻腔副交感神经的兴奋性,消除过敏区域神经对外界各种刺激,如气候、灰尘、花粉等的敏感性,过敏性鼻炎就可以自然而愈,不易复发。

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01过敏性鼻炎的发病原因有哪些

  变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

  1.螨:在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20摄氏度以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中,当沾染的织物被碰动后,这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

  2.花粉:风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏,如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

  3.动物皮屑:动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

  4.真菌变应原:霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。

  5.蟑螂变应原:变应原见于其粪便及甲壳中,颗粒较大,不在空气中播散。

  6.食物变应原:在变应性鼻炎不伴有其它系统症状时,食物变态反应少见。另一方面,在患者多个器官受累的情况下,食物变态反应常见。对婴儿来说,多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括:花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

02过敏性鼻炎容易导致什么并发症

  1.支气管哮喘:是过敏性鼻炎最常见的并发症,鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效,侵袭支气管乃至腹部。

  2.变应性鼻窦炎:由于窦口粘膜水肿,导致鼻塞引流不通畅,且窦腔内渐生负压,此时患者多有头痛,如伴有感染,可有变应性鼻窦炎产生。

  3.分泌性中耳炎:咽喉受累进而发生水肿,使咽口狭窄、阻塞,造成鼓室负压,中耳渗出性液体产。

  4.过敏性咽喉炎:患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶,严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。

  5.鼻息肉:反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通气障碍。

  6.嗅觉障碍:鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。

  7.失眠:长期鼻塞,使得人更加不容易入睡,导致睡眠不良引起精神不济,注意力不集中。

  8.憋气窒息:鼻腔经常性大量液体堵塞,当人入睡的时候,口部习惯性闭合,会引起人体憋气,严重可导致窒息。

  过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8~20倍。有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状,这是由于过敏性支气管病变所致,其致敏物与过敏性鼻炎一致。一般在鼻、眼部症状出现后才有哮喘,在哮喘发作前常有持续性、久治不愈的咳嗽。有的患者哮喘可与鼻、眼部症状同时出现,也有一些先有哮喘,数年后才有鼻部症状,这时哮喘可能还在发作,也可能无临床表现。哮喘发作主要为呼气性呼吸困难,并有哮鸣音;严重者伴有胸闷、憋气,不能平卧,常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排出支气管内的分泌物,患者常不停的用力咳嗽,小儿可因此引起呕吐。长期发作哮喘可并发肺气肿和肺源性心脏病,严重影响患者的身体健康和生活质量。

03过敏性鼻炎有哪些典型症状

  变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

  1.喷嚏:每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。每天常有数次喷嚏阵发性发作,每次发作少则几个,多则几十。

  2.清涕:大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下,尤其在急性发作期明显。

  3.鼻塞:间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。

  4.鼻痒:大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。鼻痒和嗅觉障碍鼻内发痒,甚鼻外眼部发痒。因鼻粘膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障碍,因此嗅觉障碍可能是暂时性的,也可能是持久的。

  5.检查:尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

04过敏性鼻炎应该如何预防

  过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨
  一.注意生活细节 减少过敏反应的生活细节引起过敏症状的物质称做过敏原,在户外和户内均可被发现另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生,由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原,因此你还要注意消除蟑螂,并处理好宠物及小动物日常生活中要做到以下几点:
  1.在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户;
  2.移去过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具;
  3.使用有空气清洁过滤功能的空调;
  4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度;
  5.修理潮湿的地下室,通气口和浴室;
  6.保持室内清洁无尘以减少过敏原,可利用吸尘器经常打扫卫生;
  7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧性较好的床单和枕巾等,并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上;
  8.用木板,地砖等代替地毯;
  9.不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长;
  10.不要为减轻症状服用超量的药物;如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高,并在医生指导下服用抗酸药;
  11.注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔;
  12.加强室外体育锻炼,增强体质;
  二.控制室内霉菌和霉变的发生 霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状,广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生间,一般霉菌的来源包括家用湿化器,浴缸,湿毛毯,淋浴房,花草,旧报纸,垃圾箱等过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物,或者接触的时间尽可能少如果一定要养宠物,最好喂养无皮毛的动物,如海龟,鱼类等定期给动物清洁,清洗动物的笼子

05过敏性鼻炎需要做哪些化验检查

  1.鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后,可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥。大约30%患者合并有变应性哮喘,部分病人可以发现鼻息肉花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

  2.鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

  3.皮肤点刺试验 (skin prick test, SPT) :使用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧皮肤点刺, 20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照, 阳性对照采用组胺, 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

  4.血清特异性IgE检测:抽患者静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原,需要临床表现病史、皮肤点刺试,血清特异性IgE检测结果综合考虑。

  5.鼻激发试验:是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险,临床不作为常规方法。

06过敏性鼻炎病人的饮食宜忌

  过敏性鼻炎饮食营养方面的调理,对于减缓过敏性鼻炎的症状,也有不错的效果。以下介绍一些过敏性鼻炎患者在饮食上需特别留意的事项:

  1.过敏性鼻炎患者禁绝以下食物

  牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。

  冷饮:过冷食物会降低免疫力,并造成呼吸道过敏。

  剌激性食物:如辣椒,大蒜等含刺激性成分的食品,容易剌激呼吸道黏膜。

  特殊处理或加工精制的食物。

  人工色素:特别是黄色五号色素。

  避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。

  2.过敏性鼻炎患者多吃以下食物

  多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

  生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

  糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

07西医治疗过敏性鼻炎的常规方法

  一、避免接触变应原

  1.室内的尘螨数量最好

  2.相应花粉致敏季节,规避致敏原。

  3.对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

  二、药物治疗应考虑以下因素 疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,推荐全身药物治疗。

  1.抗组胺药: 口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。

  2.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

  3.抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。

  4.色酮类药: 对缓解鼻部症状有一定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效。

  5.鼻内减充血剂: 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应控制在 7天以内。

  6.鼻内抗胆碱能药物: 可有效抑制流涕。

  7.中药: 部分中药对缓解症状有效。应特别注意避免药物的不良反应。

  8.妊娠期患者应慎用各种药物。

  三、免疫治疗是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。

  适应证:主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

  禁忌证:①哮喘发作期; ②患者正使用β受体阻断剂; ③合并其他免疫性疾病; ④妊娠期妇女; ⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

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